통증 치료, 주사가 먼저일까 원인 확인이 먼저일까

다리가 저리다고 오시는 분들께 원장님이 자주 하는 말이 있어요. 다리 저림의 원인은 한 가지가 아니라는 말입니다. 허리에서 눌린 신경 때문일 수도, 엉덩이 근육이나 무릎 쪽 문제일 수도 있어요. 그래서 통증 치료는 주사를 놓는 순간이 아니라, 어디가 아픈 진짜 지점을 찾는 데서 시작합니다.

같은 통증이라도 출발점이 다르면 치료도 달라져요. 그런데 병원에 처음 오면 이 순서가 잘 안 보입니다. 오늘 처음 왔는데 검사부터 하자고 하면 왜 바로 안 해주지 싶고, 반대로 진료 한 번에 주사부터 맞으면 이래도 되나 싶고요. 그래서 마디찬통증의학과에서 통증을 처음 볼 때 어떤 순서로 진행되는지, 그 흐름을 짚어볼게요.

아픈 곳과 원인이 되는 곳은 다를 수 있어요

환자분이 아프다고 짚는 곳과, 통증을 실제로 만들어내는 곳이 늘 같지는 않습니다. 신경은 눌린 지점에서 멀리 떨어진 곳으로 증상을 보내거든요. 허리에서 눌린 신경이 종아리나 발까지 저림을 보내는 게 대표적이에요.

그래서 첫 진료에서는 서두르지 않습니다. 언제부터 아팠는지, 어떤 자세에서 심해지는지, 저린지 시린지 당기는지를 하나씩 물어봐요. 말로 듣는 이 과정이 생각보다 중요합니다. 통증의 성격만으로도 원인의 방향이 좁혀지거든요.

문진 다음에 확인하는 것들

문진으로 방향이 잡히면, 눌러보고 움직여보는 이학적 검사로 어느 신경·관절이 관련됐는지 좁힙니다. 필요하면 영상 검사로 구조를 확인하고요. 이렇게 원인 지점을 먼저 특정해야, 그다음 치료가 한 곳을 정확히 겨냥할 수 있어요.

마디찬은 이 단계를 건너뛰지 않는 걸 원칙으로 삼습니다. 과잉 진료 대신 정확하고 본질적인 치료를 지향한다는 방향도 결국 여기서 출발해요. 원인을 흐릿하게 둔 채 치료 범위를 넓히지 않는다는 뜻입니다.

비수술 치료를 단계로 나누는 이유

원인이 정해지면 곧바로 큰 시술로 가지 않습니다. 통증 치료는 계단처럼 단계가 있어요. 약과 물리치료, 생활 관리로 조절되는 단계가 있고, 그걸로 부족할 때 신경이나 관절을 직접 겨냥하는 정밀 주사 단계가 있습니다.

왜 굳이 나누느냐면, 몸이 회복하는 힘을 먼저 살려두는 게 이득이기 때문이에요. 가벼운 단계에서 좋아지면 그걸로 충분하고, 반응이 더딜 때 다음 단계로 올라갑니다. 이 판단은 매번 환자 상태를 다시 보고 조정해요.

박재영 대표원장은 비수술 척추·관절 통증 진료를 오래 해온 마취통증의학과 전문의입니다. 단계를 정하는 기준도 이 경험 안에서 환자마다 다르게 잡혀요.

영상으로 보면서 놓는 정밀 주사

주사 단계로 넘어가면, 마디찬은 감으로 찌르지 않습니다. 초음파나 C-arm 같은 영상 장비로 목표 지점을 실시간으로 확인하면서 약물을 정밀하게 넣어요. 눈으로 보면서 놓는 것과 아닌 것은 정확도에서 차이가 납니다.

척추 쪽 시술

허리나 목에서 신경이 눌린 경우에는 C-arm 영상을 보며 경막외 조영술 같은 시술로 문제가 되는 신경 주변에 정확히 접근합니다. 경막외 조영술은 건강보험 급여 항목이에요. 다만 드물게 출혈이나 감염 같은 합병증이 생길 수 있어서, 시술 여부는 전문의 상담을 거쳐 정합니다.

관절 쪽 시술

어깨·무릎 같은 관절 통증은 관절강 조영술처럼 관절 안을 영상으로 확인하며 약물을 넣는 방식을 씁니다. 손상된 인대나 힘줄을 회복시키는 방향이 필요하면 재생치료(DNA 주사, 프롤로테라피)를 고려하기도 해요. 재생치료는 초음파로 손상 부위를 확인한 뒤, 보통 1~4주 간격으로 여러 차례 나눠 진행합니다. 이건 비급여 항목이라 진료 때 안내를 받으시는 게 좋아요.

어느 쪽이든 핵심은 같습니다. 원인 지점을 특정하고, 가장 가벼운 단계부터, 영상으로 확인하며 정확히 겨냥한다는 흐름이에요.

마디찬통증의학과 진료 안내

마디찬통증의학과는 서울특별시 중랑구 동일로 907 동원빌딩 2층에 있습니다. 진료는 평일 오전 9시부터 오후 5시 40분까지, 토요일은 오전 9시부터 오후 1시 40분까지 점심시간 없이 봅니다. 평일 점심시간은 오후 1시부터 2시까지이고 일요일과 공휴일은 쉬어요. 물리치료를 받으실 분은 진료 마감 30분 전까지 오셔야 합니다. 문의와 예약은 02-975-8575로 하시면 됩니다.

지금 다리나 허리, 관절이 저리거나 아프다면 한 가지만 스스로 물어봐 주세요. 그 통증이 어느 자세에서 심해지고 언제 처음 시작됐는지, 대답할 수 있으신가요? 그 답이 원인을 찾는 첫 실마리가 됩니다.

이 글은 일반 의료 정보로, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다.