상지질환
MADICHAN PAIN CLINIC
회전근개 건증
회전근개는 어깨 관절 주위를 덮고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 네 개 근육을 의미하며, 이들 근육은 어깨 관절의 회전에 중요한 역할을 합니다.
그러나 회전근개는 강한 외부 자극에 의한 손상이나 퇴행성 변화로 인해 염증 또는 비정상적인 비대가 발생할 수 있으며, 이러한 상태를 회전근개 건증 또는 회전근개 건염이라 합니다.
- 01팔을 들어올리거나 특정 동작을 취할 때 통증이 발생합니다
- 02몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해집니다
- 03팔을 들어올리거나 등 뒤로 돌리는 것이 힘들어질 수 있습니다
- 01견갑상 신경치료를 시행합니다
- 02염증을 조절하기 위해 윤활낭내 주사, 관절강 주사치료를 시행합니다
- 03힘줄을 튼튼하게 하기 위해 재생치료, 증식치료를 시행합니다
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회전근개 손상
회전근개는 어깨 관절 주위를 덮고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 네 개 근육을 말하며, 이들 근육은 어깨 관절의 회전과 안정성 유지에 중요한 역할을 합니다.
그러나 이 네 개 근육 중 하나 이상이 손상되면 통증이 발생하며, 이러한 상태를 회전근개 손상이라고 합니다.
- 01팔을 들어올리거나 잠을 잘 때 극심한 통증을 느낍니다
- 02어깨에 주로 통증이 나타나며, 머리까지 통증이 나타납니다
- 03심한 경우 어떤 자세든 지속적인 통증이 나타나기도 합니다
- 01보존적 치료 — 진통소염제, 물리치료, 신경치료를 시행합니다
- 02체외충격파치료 — 석회화건염, 회전근개 파열이 경미할 경우 시행하는 치료입니다
- 03도수치료 — 회전근개 손상 및 부분 파열의 경우 인대, 근육조직을 강화해 재발을 방지합니다
- 04인대증식술 — 정밀 초음파를 통해 증식제를 투여해 손상된 부위를 재생하는 치료입니다
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오십견
만성 어깨 관절 통증과 운동 제한을 일으키는 오십견은 가장 흔한 질병 중 하나로, 전체 인구의 약 2%정도 발병됩니다.
50세 이후 특별한 원인 없이 심한 통증이 발생되고, 여기에 능동적, 수동적 관절 운동까지 제한을 보이는 특징을 가지고 있습니다.
그래서 이를 오십견 또는 동결견이라 말합니다.
진단
환자의 과거력과 통증 등을 포함한 전문의 진찰 후 엑스레이, 초음파를 통해 진단하게 됩니다.
- 01당뇨병, 심장이나 폐질환과 관련되어 발생하는 경우가 많습니다
- 02연령과 밀접한 관계가 있어 대개 40세~60세에 발생합니다
- 03어깨 관절의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다
- 01증상이 경미한 경우 약물치료와 가동 범위를 넓히는 운동 요법을 시행합니다
- 02관절조영술, 수압팽창술, 신경차단술을 시행해 치료 효과를 높입니다
- 03모든 치료에 효과가 없을 경우 수술을 시행합니다
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테니스 엘보우
테니스를 즐기는 사람에게 자주 발생하는 질환이라는 점에서 이 질환은 흔히 '테니스 엘보(tennis elbow)'라고 불리며, 의학적으로는 상완골 외상과염이라고 합니다.
주된 원인은 공통신전근의 과사용으로 인한 미세 손상이며, 이러한 손상 부위에 염증이 발생한 상태를 의미합니다.
진단
환자의 과거력과 통증 등을 포함한 전문의 진찰 후 엑스레이, 초음파를 통해 진단하게 됩니다.
- 01팔꿈치부터 아래팔과 손목까지 통증이 생기기도 합니다
- 02손목을 펴거나 손바닥을 아래쪽으로 향해 물건을 들 때 통증이 발생합니다
- 03증상이 심할 경우 통증이 계속되어 밤에 수면장애가 발생할 수 있습니다
- 01진통소염제, 물리치료, 온열치료, 체외충격파 치료를 시행합니다
- 02신경차단술, 스테로이드 및 국소마취제 주사를 시행합니다
- 03힘줄 부위를 튼튼하게 하는 재생치료를 시행합니다
- 04재발 방지를 위해 근력 운동 및 스트레칭 운동을 시행합니다
- 05위의 치료로 나아지지 않고 손상이 심한 경우 수술적 치료를 고려합니다
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삼각섬유연골복합체파열(TFCC)
손목관절은 팔의 두 큰 뼈인 척골과 요골, 그리고 8개의 작은 수근골이 맞닿아 구성되어 움직입니다.
이들 뼈 사이에는 삼각섬유연골복합체(TFCC)라고 불리는 연골 구조가 위치하며, 손목의 안정적인 움직임과 하중 분산에 중요한 역할을 합니다.
하지만 이 삼각섬유연골복합체가 파열되면 손목에 통증이 발생할 수 있습니다.
원인
삼각섬유연골복합체 파열은 강한 외부 충격, 반복적인 충격이 쌓여 발생하게 됩니다.
- 01손목을 돌리거나 손을 짚고 일어날 때 통증이 발생합니다
- 02문고리를 돌릴 수 없을 정도의 극심한 통증이 있습니다
- 03새끼손가락 방향으로 통증이 발생하며, 손목이 시큰거립니다
- 01파열의 정도가 심하지 않은 경우 소염진통제, 물리치료를 시행합니다
- 02프롤로인대강화주사, DNA주사 등의 증식치료를 시행합니다
- 03파열 정도가 심하고 주사 치료로 나아지지 않는 경우 수술적인 치료를 고려합니다
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손목터널증후군
손목터널증후군은 수근관 증후군과 같은 의미로, 상지에서 가장 흔하게 발생하는 압박성 신경병증입니다.
주로 40세에서 60세 사이에 발병하며, 남성보다 여성에게 약 5배 정도 더 흔하게 발생하는 질환입니다.
진단
손목 관절을 일정 시간(60초) 굽히고 있도록 하는 팔렌검사를 통해 정중신경 분포 부위에 뻐근함과 무감각이 있는지 확인하는 이학적 검진을 시행합니다.
일반적으로 임상적 소견으로 진단하며, 관절 운동에 제한이 있는 경우 X-Ray 검사를 시행합니다.
- 01엄지, 검지, 중지 및 손바닥 부위의 통증 및 저림 증상이 특징입니다
- 02증상이 심한 경우 엄지 근육의 쇠약 및 위축이 나타납니다
- 03물건을 세게 잡지 못하고 증상이 심해지면 손의 감각이 느껴지지 않습니다
- 01소염진통제, 물리치료를 시행합니다
- 02손목터널 내 주사치료를 시행합니다
- 03DNA주사, 프롤로인대강화주사를 시행합니다
- 04비수술적 치료에 효과가 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다
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드퀘뱅 건초염
엄지손가락을 뒤로 젖히거나 펼 때 사용되는 힘줄은 두 개의 부분으로 나뉘며, 이 힘줄들은 하나의 막으로 둘러싸여 터널 형태를 이루고 있습니다.
이러한 힘줄 터널 내부에 염증이 발생할 경우, 이를 드퀘르뱅 건초염(De Quervain's tenosynovitis)이라고 진단합니다.
- 01물건을 잡을 때나 손목을 돌릴 때, 주먹을 쥘 때 통증을 느낍니다
- 02엄지손가락 주위에 손목 통증이 발생합니다
- 03엄지손가락을 굽혔을 때 걸리는 듯한 느낌이 듭니다
- 01보조기 사용, 한랭치료, 항염제 투여 등을 시행합니다
- 02염증이 발생한 힘줄 주위에 소염제 주사(경피적 주사 요법)를 시행합니다
- 03보존적 치료가 효과가 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다
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방아쇠 손가락 증후군
손가락을 많이 사용하는 사람에게 발생하는 질병입니다.
손가락에 힘을 주어 반복적으로 사용하다 보면 손가락 힘줄이나 근육에 충격이 발생하고, 이를 통해 인대가 두꺼워져 손가락을 구부리거나 펼 때 총의 방아쇠를 당기듯 '딸깍'하는 증상과 통증이 나타납니다.
이를 방아쇠 손가락 증후군이라 말합니다.
원인
손가락을 많이 쓰는 직업을 가진 사람에게 잘 발생하며, 아이들에게 발생하는 경우는 선천적 확률이 높고 대부분 3세 이전에 자연적으로 치유됩니다. 이후 증상이 지속될 경우 수술적 치료를 고려할 필요가 있습니다.
여성호르몬, 노화 등이 영향을 줄 수 있어 남성에 비해 여성 발생률이 높습니다.
초음파, MRI 검사를 통해 인대의 비대, 부종을 확인합니다. 방아쇠 손가락은 주로 하나의 손가락 마디가 아프지만, 류마티스 관절염은 여러 관절에 염증이 발생하면서 통증이 생긴다는 점에서 차이가 있습니다.
- 01증상이 심하지 않은 경우 소염제, 약물치료, 물리치료를 시행합니다
- 02증상에 따라 스테로이드 국소 주사치료를 시행합니다
- 03주사 치료가 효과가 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다
