마디찬마취통증의학과

척추질환

척추질환

MADICHAN PAIN CLINIC

목 디스크

목 디스크는 경추의 뼈와 뼈 사이에 위치한 추간판이 탈출하거나 파열되어, 경추 신경을 자극하고 압박함으로써 통증을 유발하는 질환입니다.

경추는 운동 범위가 큰 부위로, 다양한 움직임에 따라 디스크에 압력이 가해지면 척수 또는 신경근이 압박되어 통증이 발생할 수 있습니다.

증상
  1. 01목 자체에 통증을 느낍니다
  2. 02어깨, 견갑골 사이에 통증이 유발됩니다
  3. 03팔과 손 전체에 통증이 유발되고, 저리거나 둔한 느낌이 납니다
  4. 04두통, 현기증, 어지럼증, 이명이 나타날 수 있습니다
치료
  1. 01경추 후관절 치료, 경막외 신경차단술, 선택적 신경근 차단술을 시행합니다
  2. 02신경의 자극을 최소화하기 위해 신경차단술을 시행합니다
  3. 03디스크가 발생한 관절 주변의 불안정성을 없애기 위해 증식치료를 시행합니다
  4. 04치료에 효과가 없거나 통증이 지속되면 수술적 치료를 고려합니다

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경추후관절 증후군

경추 후관절은 목뼈의 후방에 위치하며, 체중 부하를 보조하고 척추의 움직임을 제한하는 역할을 합니다.

이러한 경추 후관절에 이상이 생기면 통증이 발생할 수 있습니다.

증상
  1. 01무거운 물건을 목이나 어깨에 올려 놓은 듯한 느낌이 듭니다
  2. 02뒤로 목을 젖힐 때 통증이 발생합니다
  3. 03목 후관절 주변을 누르면 통증을 느낍니다
  4. 04뒤목이 묵직하고, 견갑골 사이, 어깨에 묵직한 통증이 느껴집니다
치료
  1. 01소염제, 물리치료 등을 시행합니다
  2. 02후지 내측지 차단술을 시행합니다
  3. 03척추후관절 차단술을 시행합니다

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흉추 디스크

흉추는 경추(목)와 요추(허리) 사이, 가슴 부위에 해당하는 척추를 말합니다.

이 부위의 디스크가 이탈하거나 탈출하게 되면, 뒤쪽에 위치한 척수 신경을 압박하게 되어 통증이 발생할 수 있습니다.

증상
  1. 01해당 부위에 뻐근한 느낌이 들고, 저린 느낌이 들기도 합니다
  2. 02가끔 통증이 앞쪽으로 나타나는데, 이 경우 내과적 진단도 필요하기에 전문의와의 자세한 상담이 필요합니다
치료
  1. 01힘줄 강화 및 등뼈의 안정성을 높이기 위해 DNA주사, 프롤로 인대 재생주사 치료를 시행합니다
  2. 02신경의 염증을 가라앉히는 신경치료를 시행합니다
  3. 03신경성형술을 시행합니다

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흉추 후관절 증후군

흉추 후관절 증후군은 척추 후관절과 주변 조직의 퇴행성 변화로 인해 척추의 불안정성이 유발되어, '등' 부위에 지속적인 통증이 나타나는 질환입니다.

또한 흉추 후관절 부위에 압통이 동반되는 것이 특징입니다.

증상
  1. 01등 주변과 날개뼈 사이 통증이 발생하며, 무거운 물건을 얹어 놓은 느낌이 듭니다
  2. 02목을 뒤로 젖힐 때 통증이 심하게 발생합니다
  3. 03가슴 쪽으로 방사통이 나타납니다
  4. 04어깨나 견갑골 사이에 묵직한 통증이 느껴집니다
치료
  1. 01신경치료
  2. 02물리치료
  3. 03체외충격파 치료
  4. 04DNA인대강화 및 증식 치료

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대상포진

대상포진을 일으키는 바이러스는 어린 시절 수두를 유발했던 바이러스와 동일한 종류입니다.

수두 치료 후에도 이 바이러스는 몸속에서 완전히 사라지지 않고, 신경을 따라 척수 속에 잠복해 있다가 면역 기능이 약해질 때 다시 활성화되어 발병하는 바이러스성 감염 질환입니다.

증상
  1. 01신경 분포에 따라 발진이 생기며 통증이 발생합니다
  2. 022주 정도가 지나면 발진 부위에 딱지가 생기면서 증상이 나아집니다
  3. 03보통 한쪽에 나타나고 가려움과 이상감각, 불쾌감 등이 나타납니다
  4. 046개월이 지난 후에도 통증이 남아 있는 경우를 대상포진 후 신경통이라 합니다
치료
  1. 01고령일수록 대상포진의 발생 빈도가 높아지기 때문에, 대상포진 후 신경통(PHN) 발생 가능성을 줄이기 위해 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다
  2. 02항바이러스제 투여를 기본으로, 신경치료 및 소염진통제 처방을 함께 시행합니다

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허리 디스크

척추 뼈와 뼈 사이에는 충격을 흡수하는 물렁뼈 조직이 있습니다.

이 구조물을 디스크(추간판)라고 하며, 외부 충격이나 압력이 가해지면 디스크가 한쪽으로 밀려나올 수 있습니다.

이렇게 탈출한 디스크가 신경을 압박하게 되면, 허리 통증은 물론 하반신까지 통증이나 저림 증상을 유발할 수 있습니다.

원인

허리 디스크는 잘못된 자세와 생활 습관, 그리고 노화로 인해 발생합니다. 젊은 시기에는 추간판 중심부에 위치한 젤라틴 성분의 수핵이 수분과 결합하여 약 80%의 수분 함량을 유지합니다. 하지만 노화가 진행되면 수분 함량이 70~75% 수준으로 감소하고, 이로 인해 추간판의 탄력성과 충격 흡수 능력이 저하됩니다. 그 결과 외부 충격 시 디스크가 밖으로 밀려 나올 가능성이 높아지며, 허리 디스크 발생 위험도 함께 증가하게 됩니다.

진단

MRI, CT, 근전도 등의 검사를 시행합니다

증상
  1. 01허리가 쑤시고 통증이 발생합니다
  2. 02허리뿐만 아니라 엉덩이, 다리에 이르기까지 저리며 통증이 나타납니다
  3. 03하반신이 무겁게 눌리는 느낌이 듭니다
  4. 04다리가 가늘어지고 힘이 없어집니다
치료
  1. 01골반견인요법, 체외충격파치료, 근력강화운동, 도수치료를 시행합니다
  2. 02인대강화주사, 신경유착방지주사, 내측지차단주사를 시행합니다
  3. 03신경성형술을 시행합니다

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요추 후관절증후군

후관절은 척추 관절의 움직임을 제한함으로써 척추의 안정성을 유지하는 역할을 하는 관절 구조입니다.

후관절 증후군이란, 후관절을 지배하는 감각신경의 퇴행성 변화와 척추 관절의 불안정성으로 인해 염증이 발생하고, 이로 인해 신경이 자극받아 통증을 유발하는 상태를 말합니다.

원인

후관절 증후군은 척추 주변 근육의 손상, 과격한 운동 등으로 관절피막과 인대 파열이 발생하고, 여기에 반복적인 손상이 더해져 발생하기도 합니다.

증상
  1. 01가만히 앉아 있거나 서 있어도 통증을 느낍니다
  2. 02몸을 위로 젖히거나 옆으로 구부릴 때 통증이 더 심해집니다
  3. 03아침에 통증이 심해집니다
  4. 04엉덩이에서 다리까지 통증이 발생합니다
치료
  1. 01증상이 경미한 경우 물리치료 또는 약물치료를 시행합니다
  2. 02중등도의 경우 추가관절차단술과 척추 후지 내측지신경차단술, 인대강화술 등을 시행합니다
  3. 03기립근을 강화하는 운동 치료를 병행하면 치료에 많은 효과를 얻을 수 있습니다

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척추관 협착증

척추관 협착증이란, 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말합니다.

척추의 퇴행으로 척추 후관절이나 인대가 두꺼워지고 불필요한 골극이 자라 신경이 압박되어 발생합니다.

증상
  1. 01걷다 보면 다리가 저리거나 통증으로 걷는 거리가 점점 줄어듭니다
  2. 02허리를 구부릴 때보다 뒤로 젖히면 통증이 심해집니다
  3. 03허벅지, 종아리 또는 발끝이 저리고 당기거나 시린 증상이 나타납니다
  4. 04다리 근육이 가늘어지고 힘이 점점 떨어집니다
치료
  1. 01꼬리뼈를 통한 경막외강 조형술 — 증상을 호전시키기 위해 디스크와 신경막 사이에 경막외강 주사를 시행합니다
  2. 02추간공을 통한 경막외강 조형술 — 척추의 불안정성을 강하고 단단하게 하기 위해 재생치료 및 증식치료를 시행합니다
  3. 03재생 증식 치료 — 선행 치료에도 반응이 없다면 수술적 치료가 필요합니다

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척추전방전위증

상위 척추뼈가 하위 척추뼈보다 앞쪽(복부 방향)으로 밀려나오면서, 허리 통증과 다리 저림 증상이 발생하는 질환을 말합니다.

이처럼 앞쪽으로 밀려나온 척추뼈는 신경을 압박하고, 주변 인대를 늘어나게 하여 통증을 유발하게 됩니다.

증상
  1. 01앉아 있다 일어설 때, 허리를 뒤로 젖힐 때 허리에 심한 통증을 느낍니다
  2. 02오래 서 있거나 많이 걷고 나면 허리나 엉치뼈 부근에 통증을 느낍니다
  3. 03걸을 때 다리가 저리거나 당기고 아픕니다
치료
  1. 01꼬리뼈를 통한 경막외강 조형술 — 증상을 호전시키기 위해 디스크와 신경막 사이에 경막외강 주사를 시행합니다
  2. 02추간공을 통한 경막외강 조형술 — 척추의 불안정성을 강하고 단단하게 하기 위해 재생치료 및 증식치료를 시행합니다
  3. 03재생 증식 치료 — 선행 치료에도 반응이 없다면 수술적 치료가 필요합니다

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천장관절 증후군

천장관절 주변 인대 손상으로 관절의 불안정성이 야기되어 허리와 엉덩이 주변으로 통증 및 연관통이 발생하는 질환을 말합니다.

원인

천장관절 증후군의 주요 원인인 잘못된 자세와 습관으로는 인대 손상, 외부 충격, 임신과 출산, 노화로 인한 퇴행 등이 있습니다.

진단

병력 청취 후, 이학적 검사와 방사선 검사로 진단합니다.

증상
  1. 01허리 통증과 천장관절 주변 통증이 발생합니다
  2. 02심한 경우 앉아 있기 힘들 정도로 통증을 느낄 수 있습니다
  3. 03앉았다 일어났을 때 통증이 더 심하게 느껴집니다
치료
  1. 01심한 상태가 아닌 경우 단순 물리치료, 증식치료, 스테로이드 치료로 효과를 볼 수 있습니다
  2. 02천장관절의 손상, 퇴행성 변화가 심한 경우 관절 유합술을 통한 수술적 치료가 필요할 수 있습니다

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이상근 증후군

이상근 증후군은 이상근(좌골신경 근처에 위치한 엉덩이 근육)이 좌골신경을 압박하면서 엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 종아리 또는 발까지 통증과 감각 이상을 유발하는 질환입니다.

이상근이 과도하게 수축하거나 팽창할 경우 좌골신경이 눌리게 되며, 이로 인해 해당 부위를 누르면 통증이 발생합니다.

진단

허리 디스크로 진단받아 치료를 했는데도 증상이 나아지지 않은 경우 이상근증후군을 의심할 필요가 있습니다. 이상근증후군은 디스크와 달리 심한 통증이 있거나 등을 대고 누워 한쪽 다리를 들어 올려도 통증이 심해지지 않는다는 점에서 차이가 있습니다.

증상
  1. 01움직일 때 심한 고관절 통증을 호소합니다
  2. 02처음에는 엉덩이가 아프기 시작하지만 시간이 지나면서 종아리, 발바닥까지 통증을 느끼게 되며 디스크와 유사 증상이 나타납니다

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좌골 점액낭염

좌골 점액낭염은 주로 앉아 있을 때 발생하는 엉덩이 통증으로, 좌골결절 부근의 점액낭에 염증이 생긴 상태를 말합니다.

염증이 발생한 점액낭이 좌골신경을 압박하면 엉덩이 부위에 통증과 불편감을 유발하며, 이를 좌골 점액낭염이라고 합니다.

증상
  1. 01허벅지 뒤쪽이 저리거나 엉덩이에 무언가 들어 있는 듯한 느낌이 듭니다
  2. 02의자에 앉거나 엉덩이 관절을 구부릴 때 통증이 발생합니다
치료
  1. 01엉덩이와 바닥에 닿는 시간을 줄이고, 앉을 경우 방석을 깔고 앉는 것이 도움이 됩니다
  2. 02증상이 심하지 않을 경우 물리치료 또는 약물치료로 치료가 가능합니다
  3. 03증상이 호전되지 않을 경우 환부에 스테로이드 주사를 놓아 통증을 완화시킬 수 있습니다
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